Mikro TESE, “mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu” ifadesinin kısaltmasıdır. Cerrahi mikroskop kullanılarak testis dokusu içinde sperm üretebilecek seminifer tübüllerin araştırılması ve seçilen bölgelerden küçük doku örnekleri alınması işlemidir.
Testis içindeki sperm üretimi her bölgede aynı düzeyde olmayabilir. Özellikle non-obstrüktif azospermide sperm üretimi tamamen kaybolmuş olabileceği gibi yalnızca küçük ve dağınık alanlarda devam ediyor olabilir. Mikro TESE, bu sınırlı üretim odaklarını bulmayı amaçlar. İşlem spermi üretmez veya hücreleri çoğaltmaz. Yalnızca testiste mevcut olabilecek sperm hücrelerinin bulunarak laboratuvara ulaştırılmasını sağlar.
Mikro TESE esas olarak sperm üretim bozukluğuna bağlı non-obstrüktif azospermi bulunan erkeklerde değerlendirilir.
Yöntemin gündeme gelebileceği durumlar şunlardır:
Mikro TESE kararı yalnızca semen analizi sonucuna bakılarak verilmez. Üroloji veya androloji değerlendirmesi, hormon sonuçları, genetik incelemeler ve çiftin genel tüp bebek planı birlikte ele alınır.
Bazı durumlarda Mikro TESE ile sperm bulma olasılığı çok düşük veya öngörülebilir biçimde yok kabul edilebilir. Özellikle Y kromozomunun sperm üretimiyle ilişkili belirli bölgelerindeki tam kayıplar cerrahi kararını etkileyebilir. Tam AZFa mikrodelesyonunda sperm elde edilmesi beklenmez. Tam ve doğru biçimde doğrulanmış AZFb mikrodelesyonlarında da sperm bulma ihtimali son derece düşüktür. Bu genetik durumlarda gereksiz cerrahiden kaçınmak için test sonuçları ayrıntılı değerlendirilmelidir.
Azospermi hormon eksikliğine bağlıysa önce hormon tedavisiyle sperm üretiminin başlatılması mümkün olabilir. Böyle bir durumda doğrudan Mikro TESE yapılması yerine altta yatan hormonal sorunun tedavisi planlanır. Genel anesteziye veya cerrahi işleme engel oluşturan ciddi sağlık sorunları, aktif enfeksiyon ve kontrol altına alınmamış kanama bozuklukları da işlem öncesinde değerlendirilmelidir.
Operasyondan önce azosperminin doğrulanması ve nedeninin araştırılması gerekir. Değerlendirme hastanın özelliklerine göre değişebilmekle birlikte şu basamakları içerebilir:
Dışarıdan testosteron kullanımı sperm üretimini baskılayabilir. Çocuk sahibi olmayı planlayan erkekler, testosteron veya hormon içerikli ürünleri hekim değerlendirmesi olmadan kullanmamalı ve bırakmamalıdır.
Mikro TESE ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir. Kullanılacak anestezi; işlemin kapsamına, hastanın sağlık durumuna ve merkezin yaklaşımına göre genel, bölgesel veya sedasyonla desteklenen lokal anestezi olabilir.
İşlemin temel aşamaları şöyledir:
Sperm üretiminin bazı türlerinde daha geniş görünen tübüller yol gösterici olabilir. Ancak her hastada sperm içeren kanallar görünüşleriyle kolayca ayırt edilemeyebilir.
Her hastaya ameliyat öncesinde hormon tedavisi uygulanması gerekmez. Non-obstrüktif azospermide hormon ilaçlarının Mikro TESE başarısını rutin olarak artırdığı kesin biçimde gösterilmemiştir.
Hipogonadotropik hipogonadizm gibi hormon uyarısının yetersiz olduğu özel durumlarda ilaç tedavisiyle sperm üretimi başlatılabilir. Testosteron düzeyi düşük olan bazı kişilerde de tedavi kişiselleştirilebilir. Hormon tedavisi yalnızca laboratuvar sonuçlarına bakılarak veya sperm bulma ihtimalini kesin artıracağı düşüncesiyle kullanılmamalıdır. Dışarıdan verilen testosteron sperm üretimini daha fazla baskılayabileceği için özellikle dikkat gerektirir.
Mikro TESE cerrahi bir girişimdir ve mikroskop kullanılmasına rağmen bazı riskler taşır:
Komplikasyonların görülme olasılığı kişisel sağlık durumuna, testis hacmine, işlemin kapsamına ve cerrahi tekniğe göre değişebilir.
İlk Mikro TESE işleminde sperm bulunamaması durumunda ameliyatın tekrarlanması seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir. Ancak ikinci işlemde sperm bulunacağı garanti edilemez ve başarı olasılığı ilk ameliyatın bulgularından etkilenir.
Tekrar kararı verilirken şu noktalar gözden geçirilir:
Her hasta için geçerli zorunlu bir altı aylık bekleme kuralı yoktur. Testis dokusunun iyileşmesine zaman tanınması gerektiğinden tekrar ameliyatın zamanı kişiye özel belirlenir.
Mikro TESE hangi hastalara uygulanır?
Yöntem çoğunlukla testiste sperm üretiminin ciddi biçimde azaldığı non-obstrüktif azospermi hastalarında değerlendirilir. Kanal tıkanıklığı bulunan kişilerde daha basit sperm elde etme yöntemleri yeterli olabilir.
Mikro TESE genel anesteziyle mi yapılır?
Genel, bölgesel veya sedasyonla desteklenen lokal anestezi kullanılabilir. Seçim hastanın sağlık durumu, işlemin kapsamı ve merkezin yaklaşımına göre yapılır.
Mikro TESE ile sperm bulunması kesin midir?
Hayır. Sperm bulunma olasılığı azosperminin nedenine, genetik sonuçlara ve testisteki üretim durumuna göre değişir.
FSH yüksekse Mikro TESE’de sperm bulunamaz mı?
Yüksek FSH, sperm üretiminin ciddi biçimde azaldığını düşündürebilir ancak sperm bulunamayacağını kesin olarak göstermez. Tek başına ameliyattan vazgeçme ölçütü değildir.
Mikro TESE’de bulunan sperm doğal gebelikte kullanılabilir mi?
Elde edilen sperm sayısı çoğunlukla doğal gebelik veya aşılama için yeterli olmaz. Spermler genellikle tüp bebek tedavisinde ICSI yöntemiyle kullanılır.
Elde edilen spermler dondurulabilir mi?
Uygun sayı ve özellikte sperm bulunursa dondurularak saklanabilir. Çok az sperm elde edildiğinde çözme sonrasında kullanılabilir hücre kalmama ihtimali de değerlendirilmelidir.
Mikro TESE testosteronu düşürür mü?
Operasyon sonrasında testosteron seviyesi geçici veya bazı kişilerde daha uzun süreli düşebilir. Gerektiğinde hormon değerlerinin takip edilmesi uygun olur.
Mikro TESE sertleşme sorununa yol açar mı?
İşlem doğrudan sertleşmeyi sağlayan yapılara uygulanmaz. Bununla birlikte ağrı, kaygı veya testosteron düşüklüğü bazı kişilerde cinsel işlevi etkileyebilir.
Sperm bulunamazsa işlem tekrar yapılabilir mi?
Seçilmiş hastalarda tekrar ameliyat değerlendirilebilir. Karar ilk işlemin bulguları, genetik sonuçlar, patoloji raporu ve testis dokusunun durumu dikkate alınarak verilir.
Mikro TESE sonrasında işe ne zaman dönülür?
Masa başı işlere birkaç gün içinde dönülebilir. Ağır iş, spor ve cinsel aktivite için daha uzun süre beklemek gerekebilir; kesin zaman hekimin kontrolüne göre belirlenir.
444 87 88
+90 (543) 660 95 05
Copyright © 2026. Tüm hakları saklıdır. Web Editör: 0507 854 04 07
